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鼻胃管廣泛應(yīng)用于各種臨床環(huán)境中,如胃腸減壓、養(yǎng)分支撐、給藥、確診與點(diǎn)評(píng)。研討報(bào)道成人鼻胃管的置管方位錯(cuò)誤率為1.3%~50%不等。置管方位太淺、太深或誤入氣道均可影響治療,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥,尤其是誤入氣道,后果更為嚴(yán)重。因而,點(diǎn)評(píng)鼻胃管方位是非常重要的環(huán)節(jié)。怎么判別鼻胃管的置管方位是否正確呢?
比色式二氧化碳測(cè)定或二氧化碳分析儀:體系點(diǎn)評(píng)的結(jié)果顯示,選用比色式二氧化碳測(cè)定儀和二氧化碳分析儀可有效區(qū)別成年患者置管方位在胃腸道內(nèi)仍是氣道內(nèi)。三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)點(diǎn)評(píng)了比色式二氧化碳測(cè)定用于判別鼻胃管是否誤置于氣道的精準(zhǔn)度,結(jié)果都報(bào)告了比色式二氧化碳測(cè)定在發(fā)現(xiàn)插管誤入氣道中的高敏感度、高特異度以及與金規(guī)范(X線查看)間的高一致性。同時(shí),在檢測(cè)鼻鼻胃管是否誤置于氣道時(shí),二氧化碳比色計(jì)與二氧化碳分析儀一樣精準(zhǔn)。
生化丈量法:鼻胃管內(nèi)抽取液的pH>5且膽紅素<5mg/dl可成功辨認(rèn)一切管道誤置入氣道內(nèi)的狀況;另外,鼻胃管內(nèi)抽取液pH>6、胃蛋白酶<100μg/ml、胰蛋白酶<30μg/ml,可成功檢測(cè)出一切管道誤入氣道內(nèi)的病例,并能將91.2%的胃內(nèi)置管與91.5%的腸道內(nèi)置管區(qū)別開(kāi)來(lái)。一項(xiàng)研討單獨(dú)選用pH 作為判別根據(jù),選擇pH 4為界值,并與X線定位比較,發(fā)現(xiàn)選用該pH界值的精準(zhǔn)率僅為56%,敏感度為0.82,特異度為0.55,陽(yáng)性似然比為1.8,陰性似然比為0.3。
繃簧壓力丈量?jī)x:一項(xiàng)包含了46例非機(jī)械通氣患者的研討調(diào)查了選用繃簧壓力丈量?jī)x丈量管腔的壓力以區(qū)別鼻胃管是否誤入氣道的確診精準(zhǔn)性,參考規(guī)范為X線查看。結(jié)果顯示選用繃簧壓力丈量?jī)x可區(qū)別鼻胃管在氣道仍是胃內(nèi),具有100%的敏感度和特異度。